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河南自学考试病原生物学及检验模拟试题及答案二

发布时间:2020-07-04 整编:河南自考网 阅读量:
【导语】

以下是 河南自学考试 病原生物学及检验模拟试题及答案,方便正在备考的考生们随时进行习题的练习。 一、 A型题 1. 心肌肌原纤维粗肌丝的结构成分是( ) A 肌动蛋白 B 肌凝蛋白 C 原肌

以下是河南自学考试病原生物学及检验模拟试题及答案,方便正在备考的考生们随时进行习题的练习。
 
河南自学考试病原生物学及检验模拟试题及答案二
 
一、 A型题
 
1. 心肌肌原纤维粗肌丝的结构成分是( )
 
A 肌动蛋白
 
B 肌凝蛋白
 
C 原肌球蛋白
 
D 肌钙蛋白
 
E 肌红蛋白
 
2. 关于心脏血液供应特点的描述,不正确的是( )
 
A 血液供应丰富
 
B 血液灌注主要在收缩期进行
 
C 动-静脉血氧分压差大
 
D 冠脉舒缩主要受局部代谢产物调节
 
E 心内膜下区域易缺血
 
3. 有关危险因素的描述,不正确的是( )
 
A 危险因素即病因,主要由遗传因素引起
 
B 危险因素高增加患病可能性
 
C 同一疾病可能有多种危险因素
 
D 危险因素对疾病早期诊断有参考价值
 
E 危险因素对疾病的预防有重要价值
 
4. 相对危险度高的动脉粥样硬化脂质危险因素是( )
 
A TC
 
B TG
 
C HDL-C
 
D LDC-C
 
E TC/HDL-C
 
5. 目前公认最有价值的动脉粥样硬化炎症状态危险因子是( )
 
A 白介素-6
 
B E-选择素
 
C P-选择素
 
D 可溶性细胞间粘附分子
 
E C反应蛋白
 
6. C反应蛋白在动脉粥样硬化发生中的作用,错误的是( )
 
A 促进多种细胞因子的分泌
 
B 促进单核细胞迁入 内皮下层形成巨噬细胞
 
C 促进泡沫细胞形成
 
D C反应蛋白水平越高越有预测价值
 
E 增强纤溶酶原激活抑制物的表达和活性
 
[ 本题答案 ] D
 
7. LD 1 同工酶的四聚体组成为( )
 
A H 4
 
B H 3 M
 
C H 2 M 2
 
D HM 3
 
E M 4
 
8. 胞浆中 CK 的同工酶有几种( )
 
A 2
 
B 3
 
C 4
 
D 5
 
E 6
 
9. 人体内含 CK 最多的组织是( )
 
A 脑
 
B 肝
 
C 心肌
 
D 骨骼肌
 
E 肾
 
10. 人体内CK-MB占总CK比例最高的组织是( )
 
A 脑
 
B 肝
 
C 心肌
 
D 骨骼肌
 
E 肾
 
11.下列心肌标志物中半寿期最短的是( )
 
A Mb
 
B CK-MB
 
C cTn I
 
D AST
 
E LD
 
12. 下列心肌标志物分子量最小的是( )
 
A Mb
 
B CK-MB
 
C LD
 
D cTn T
 
E AST
 
13. CK-MB 有几种亚型( )
 
A 2
 
B 3
 
C 4
 
D 5
 
E 6
 
1 4.下列关于肌红蛋白叙述错误的是( )
 
A 是横纹肌组织特有的一种蛋白质
 
B 含有与氧不可逆结合的亚铁血红素
 
C 分子量为17.8 kD
 
D 存在于胞浆中
 
E 急性心肌梗死发作时较早释放入血
 
15.下列心肌标志物血中升高持续时间最长的是( )
 
A Mb
 
B CK-MB
 
C cTnI
 
D GPBB
 
E AST
 
16. 下列心肌标志物分子量最大的是( )
 
A Mb
 
B CK-MB
 
C LD
 
D cTnI
 
E AST
 
17. 肌钙蛋白由几种亚单位组成( )
 
A 2
 
B 3
 
C 4
 
D 5
 
E 6
 
18. 正常成人心肌中LD同工酶谱为( )
 
A LD 1 >LD 2 >LD 3 >LD 4 >LD 5
 
B LD 2 >LD 1 >LD 3 >LD 4 >LD 5
 
C LD 3 >LD 1 >LD 2 >LD 4 >LD 5
 
D LD 4 >LD 3 >LD 2 >LD 1 >LD 5
 
E LD 5 >LD 2 >LD 1 >LD 3 >LD 4
 
19. 可用于微小心肌损伤诊断的标志物是( )
 
A CK -MB
 
B AST
 
C LD 1
 
D FABP
 
E cTn T
 
20. 急性心肌梗死发作后,血中增高幅度最大的是( )
 
A LD
 
B AST
 
C CK-MB
 
D cTnT
 
E LD1/LD2
 
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21. 公认 AMI 确诊标志物为( )
 
A CK
 
B Mb
 
C AST
 
D CK-MB
 
E cTn T
 
22. 公认 AMI 早期诊断标志物为( )
 
A CK
 
B Mb
 
C AST
 
D CK-MB
 
E cTn T
 
23. 诊断急性心肌梗死最佳的血清酶指标是( )
 
A AST
 
B ASTm
 
C ALT
 
D CK-MB
 
E LD 1
 
24. 在急性心肌梗死发病后3h内血清中可检测到升高的酶是( )
 
A LD
 
B AST
 
C GPBB
 
D CK-MB
 
E ALT
 
25. 最具心肌特异性的标志物是( )
 
A CK-MB
 
B GPBB
 
C cTnI
 
D cTnT
 
E FABP
 
26. 免疫抑制法测定CK-MB,最常使用哪类抗体( )
 
A 抗巨CK1抗体
 
B 抗线粒体CK抗体
 
C 抗CK-B亚基抗体
 
D 抗CK-M亚基抗体
 
E 抗巨CK2抗体
 
27. 心肌标志物检受溶血测影响大的是( )
 
A AST
 
B CK
 
C Mb
 
D c T n T
 
E FABP
 
28. 急性心肌损伤后,血中最早回复至正常水平的是( )
 
A CK-MB
 
B Mb
 
C LD 1
 
D cTn
 
E AST
 
29. 关于B钠尿肽( BNP )即脑钠肽的说法错误的是( )
 
A BNP 是仅由脑分泌的一种多肽激素
 
B BNP 升高程度和心衰严重程度相符合
 
C BNP 有很高的阴性预测价值
 
D BNP 是呼吸困难病人将来发生 CHF 的较强的预示因子
 
E BNP 起排钠,利尿,扩张血管的作用
 
30. 心肌梗死时,血清中哪种酶最先升高( )
 
A CK -MB
 
B LD 1
 
C AST
 
D α -HBDH
 
E GPBB
 
31. 胸痛发作2 h 疑为急性心肌梗死者,应检测的心肌标志物是( )
 
A CK-MB
 
B Mb
 
C cTn T
 
D AST
 
E LD 1
 
32. 作为动脉粥样硬化危险因子,有意义的血清CRP水平是( )
 
A <1.0mg/L
 
B 1.0~10mg/L
 
C 10~20mg/L
 
D 20~30mg/L
 
E >30mg/L
 
二、B型题
 
(33~34题共用备选答案)
 
A AST
 
B LD
 
C α -HBDH
 
D CK -MB
 
E GPBB
 
33. 急性心肌梗死时,最先出现升高的血清酶是( )
 
34. 急性心肌梗死时,血中升高持续时间最长的血清酶是( )
 
(35~36题共用备选答案)
 
A LD 2 >LD 1 >LD 3 >LD 4 >LD 5
 
B LD 5 >LD 1 >LD 2 >LD 3 >LD 4
 
C LD 3 >LD 1 >LD 2 >LD 4 >LD 5
 
D LD 1 >LD 2 >LD3>LD 4 >LD 5
 
E LD 4 >LD 1 >LD 2 >LD 3 >LD 5
 
35. 正常成人血清LD同工酶电泳结果为( )
 
36. 急性心肌梗死发作12h后血清LD同工酶电泳结果为( )
 
二、X型题
 
37. 动脉粥样硬化脂质危险因子包括( )
 
A TC升高
 
B TG升高
 
C LDL-C升高
 
D HDL-C升高
 
E Lp(a) 升高
 
38 急性冠脉综合征包括( )
 
A 稳定型心绞痛
 
B 不稳定型心绞痛
 
C 变异型心绞痛
 
D 非Q波心肌梗死
 
E Q波心肌梗死
 
39. 可作为AMI诊断标志物的是( )
 
A 肌红蛋白
 
B 血管紧张素转换酶
 
C 脂肪酸结合蛋白
 
D 糖原磷酸化酶
 
E 肌酸激酶
 
40. B钠尿肽( BNP )即脑钠肽( )
 
A 是仅由脑分泌的一种多肽激素
 
B BNP 升高程度和心衰严重程度相符
 
C BNP 对CHF有很高的阴性预测价值
 
D BNP 是呼吸困难病人发生 CHF 较强的预示因子
 
E BNP 仅在CHF时升高
 
41. 以下指标中可作为AMI诊断标志物的是( )
 
A 肌红蛋白
 
B 血管紧张素转换酶
 
C 脂肪酸结合蛋白
 
D 酸性磷酸酶酶
 
E 肌酸激酶
 
42. cTnI测定可用于( )
 
A 评估心肌梗死面积
 
B 慢性肾功能衰竭血透患者预后评估
 
C 诊断微小心肌损伤
 
D 骨骼肌损伤的诊断
 
E 早期诊断急性心肌梗死
 
43. 免疫抑制法测定CK-MB同工酶的干扰因素包括( )
 
A CK-BB
 
B CK-MM
 
C CK-Mt
 
D 1型巨CK
 
E 2型巨CK
 
[ 本题答案 ] ACDE
 
44. 可作为观察溶栓疗效的心肌标志物是( )
 
A LD
 
B CK-MB
 
C cTn T
 
D AST
 
E Mb
 
45. CK-MB升高诊断急性心肌梗死时,应排除( )
 
A 骨骼肌疾病及损伤
 
B 脑疾病及损伤
 
C 甲状腺功能低下
 
D 甲状腺功能亢进
 
E 分娩
 
四、名词解释
 
1. 危险因素
 
2. hs-CRP
 
3. 心肌损伤标志物
 
4. CK-MB百分相对指数
 
五、问答题
 
1. 试述hs-CRP在动脉粥样硬化发生中的作用及其检测的临床意义。
 
2. 试述推荐Mb为心肌损伤早期标志、cTnT或cTnI为确诊性标志的理由。
 
3. 试述心肌损伤标志物在急性心肌梗死诊断中的应用原则。
 
4. 试述B钠尿肽的来源及其检测的临床意义。
 
5. 试述推荐测定 NT-proBNT取代BNP测定的理由。
 
一、A型题
 
1. B 2. B 3. A 4. E 5. E 6. D 7. A 8. B 9. D 10. C 11. A
 
12. A 13. A 14. B 15. C 16. C 17. B 18. A 19. E 20. B 21. E 22. B
 
23. B 24. C 25. C 26. D 27. A 28. B 29. A 30. E 31. B 32. B
 
二、B型题
 
33. E 34. B 35. A 36. D
 
三、X型题
 
37. ABCE 38. BDE 39. ACDE 40. BCD 41. ACE 42. ACE 43. ACDE
 
44. BCE 45. ACE
 
四、名词解释
 
1. 危险因素: 与某种疾病的发生、发展有关的体内、行为和环境因素。这些因素并非等同于病因,亦不能作为疾病诊断指标,但对该疾病是否发生及病变进程和预后评估,有高的预测价值。
 
2. hs-CRP:即 高敏C反应蛋白或超敏C反应蛋白。高敏C反应蛋白是由多种致炎因素刺激肝细胞和血管内皮细胞而产生,参与了动脉粥样硬化炎性病理过程。由于动脉粥样硬化是慢性炎症过程,只有检测到CRP轻度升高的状态才有价值。因此,建立了高灵敏度(灵敏度 ≤ 0.3 mg/L )的CRP检测方法,确定其轻微升高,此即hs-CRP的由来。
 
3. 心肌损伤标志物: 具有心肌特异性,当心肌损伤时,可大量释放至循环血液中,检测其血浓度变化,可诊断心肌损伤的物质。
 
4. CK-MB百分相对指数: 即CK-MB质量( μ g/L)/CK总活性(U/L)比值。 正常成人 CK-MB百分相对指数 <5%简写作CK-MB%RI。 急性心肌梗死后, CK总活性升高同时,CK-MB%RI>5%,可协助诊断 急性心肌梗死 。
 
五、问答题
 
1. 试述CRP在动脉粥样硬化发生中的作用及hs-CRP检测的临床意义。
 
答题要点: CRP在动脉粥样硬化中的作用包括: ① CRP和有关致炎因子结合后,可促进单核细胞粘附和迁入内皮下层,形成巨噬细胞。 ② 促进巨 噬细胞 和分泌型平滑肌细胞形成泡沫细胞。 ③ 增强纤溶酶原激活抑制物的表达和活性 。 ④ 刺激 多种参与 动脉粥样硬化 形成的细胞因子分泌。
 
hs-CRP 是AS炎症状态危险因子中目前唯一实际应用者。由于动脉粥样硬化是慢性炎症过程,只有检测到CRP轻度升高(1~10mg/L)的状态才有价值。若 hs-CRP>10mg/L, 则 可能存在 其他急性炎症,应在控制后重新测定。 hs-CRP 亦是AS病变活跃,斑块破裂,血栓形成的标志。现推荐CHD尤其是ACS患者应常规监测 hs-CRP ,以预测AMI和冠脉性猝死等严重冠脉事件的发生, hs-CRP 升高者需积极采取干预措施。
 
2. 试述推荐Mb为心肌损伤早期标志,cTnT或cTnI为确诊性标志的理由。
 
答题要点: Mb在心肌中含量较丰富,存在于胞浆中,分子量较小仅17 kD,故在心肌损伤早期即可大量漏出至血中。在AMI发生1h后,血中Mb水平即可高于参考范围上限;4~12 h达峰值,可达参考范围上限的8倍以上。
 
cTnI、cTnT有高度心肌特异性和心肌含量高。但因其主要以细肌丝的结构蛋白成分存在,仅少量(3%~6%)存在于胞浆中。心肌损伤后4~8 h血中方可检测到有诊断意义的升高,可能为胞浆中的游离部分逸出。随着细肌丝结构破坏,cTnI、cTnT大量释放至血中,约24~48h达峰值, 为参考范围上限的数十倍。因此,二者为目前公认的AMI最佳确诊性标志,但不是理想的 心肌损伤早期标志 。
 
3. 试述心肌损伤标志物在急性心肌梗死诊断中的应用原则。
 
答题要点: 存在典型的梗死性心绞痛和心电图改变者,不要等待心肌损伤标志物检查,即应作出AMI诊断,立即开展治疗。对这些患者心肌损伤标志物的检查有助于进一步确认 AMI 诊断,判断梗死部位的大小,检查有无再梗死、评估干预效果等。
 
对约占无典型梗死性心绞痛和(或)心电图改变怀疑为 AMI 者,心肌损伤标志物检查可作出或排除AMI诊断。对发病6h内的患者应检测早期损伤标志物Mb;而6h~5d以内者,则只需检测 确诊性标志cTnT或cTnI 任一项,未开展cTnT或cTnI检测时,发病6h~36h以内者可以CK-MB质量测定替代。对诊断困难者可在入院时、入院后4h、8h、必要时l2h各测定一次,减少漏诊或误诊。
 
4. 试述B钠尿肽的来源及其检测的临床意义。
 
答题要点:心室肌和脑细胞1号染色体上BNP基因可表达134个aa的前BNP前体 (proproBNP),在胞内水解下信号肽后,108个aa的BNP前体(proBNP)始释放至血中。,proBNP进一步水解为32和76个aa的BNP和BNP前体N端肽(N-terminal proBNP, NT-proBNP),分子量分别为4 kD和10 kD。
 
B钠尿肽检测的临床意义 ① 辅助CHF诊断和心功能分级及疗效评估; ② 心衰的风险分级和预后评估; ③ 呼吸困难是否心衰所致的鉴别诊断。但除HF外其他任何可导致水钠潴留、血容量增多的病症,亦可导致B钠尿肽升高。因此,BNP不能作为HF的唯一诊断指标。
 
5. 试述推荐测定NT-proBNT取代BNP测定的理由。
 
答题要点:由于释放至血中的BNP前体在血中肽酶作用下,等摩尔生成BNP和NT-proBNT,二者均可反映BNP分泌状况。但BNP半寿期仅20min,血中浓度低,血浆中亦易降解失去抗原性,导致假性降低。NT-proBNT半寿期长,不易降解,血中浓度高,易检测。因此提倡检测NT-proBNT。若检测BNP在采集血液后应尽快完成。


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